"E-sigaralar sağlıklı bir alternatif değildir." Sigarayı Bırakmada Bağımlılara Destek Uzmanı

• 31 Mayıs'ta Dünya Tütünsüz Günü'nü kutluyoruz. Prof. Dr. nikotine bağımlı bir hastayla nasıl başa çıkılacağını anlatıyor. Piotr Jankowski
• - Tütün içmek Polonya'da hipertansiyondan hemen sonra ikinci en yaygın ölüm nedenidir ve sağlıklı yaşam yıllarının en fazla kaybedilmesine neden olan etkendir - uzmanlar vurguluyor
• Aile hekimliğinin rolünün sigarayı önlemek ve sigara içenlerin sigarayı bırakmalarına destek olmak olduğunu ancak aslında her doktorun hastalarına sigarayı bırakmalarını önerme yükümlülüğünün olduğunu belirtiyor.
• - Elektronik sigara kesinlikle sağlıklı bir alternatif değildir. Elektronik sigara kullanıcılarında astım riski yaklaşık yüzde 20-30, kalp krizi riski ise yüzde 70 oranında artıyor. - gösterir

Sağlık Pazarı: 31 Mayıs Dünya Tütünsüz Günü. Sigarayı bırakmak isteyen bağımlılara destek olmak konusunda konuşmak için iyi bir fırsat. Polonyalıların zihninde sigara içenlerin en çok kanserden öldüğü, tütünün yol açtığı hastalıklar listesinde ise kalp hastalıkları da dahil olmak üzere pek çok hastalığın yer aldığı görülüyor. Peki bu konuda veriler ne gösteriyor?

Prof. dr. hab. N. Tıp. Varşova Tıp Eğitimi Lisansüstü Merkezi İç Hastalıkları ve Gerontokardiyoloji Anabilim Dalı Başkanı, İç Hastalıkları Uzmanı, Kardiyolog Piotr Jankowski: Tütün kullanımı, Polonya'da arteriyel hipertansiyondan sonra ikinci en yaygın ölüm nedenidir ve en fazla sağlıklı yaşam yılının kaybedilmesine neden olan etkendir. Üretkenliğin ve iş verimliliğinin azalmasıyla ilişkili olan engellilik ve hastalık devamsızlığının başlıca nedenlerinden biridir.

Sigara kaynaklı ölümlerin yüzde 48'i kanser, yüzde 35'i dolaşım sistemi hastalıkları, yüzde 12'si ise kronik akciğer hastalıkları nedeniyle gerçekleşiyor. Başka bir deyişle, sigara kaynaklı ölümlerin çoğu kanser ve kalp damar hastalıkları nedeniyle gerçekleşiyor.

Tütün kullanımı, hiperkolesterolemi, hipertansiyon, diyabet ve obezitenin yanı sıra kalp krizi, kalp yetmezliği, koroner arter hastalığı, felç, kalp aritmileri, aort anevrizmaları ve kalp ve damarlarla ilgili birçok sağlık sorununun da başlıca nedenlerinden biridir.

Nikotin bağımlılığı tedavi edilebilir mi?

Tütün bağımlılığının ciddi, ölümcül, tekrarlamalarla seyreden kronik bir hastalık olduğu açıkça kabul edilmelidir. Sigarayı bırakan kişilerin, örneğin üç ay sonra veya bir yıl sonra tekrar sigaraya başlama riskleri daha fazladır. Bu durum genellikle sigara içenlerin bulunduğu sosyal ortamlarda yaşanır. Stresin artmasına neden olan kriz durumları da hastalığın tekrarlamasına katkıda bulunur. Oysa modern tıp, hastanın sigarayı bırakma şansını önemli ölçüde artıran araçlara sahip.

Tütün bağımlılığı sendromunun tedavisinde iki etkili yöntem bulunmaktadır. Çoğunlukla psikologlar tarafından uygulanan davranışsal tedaviden ve giderek yaygınlaşan farmakoterapiden bahsediyorum.

Ağızdan alınan tabletler veya nikotin replasman tedavisi, örneğin bantlar, sakızlar veya burun spreyleri şeklinde olabilir. Bazı ilaçlar yalnızca reçeteyle satılırken, reçetesiz alınabilen ilaçlar da mevcuttur.

Hangisini seçersek seçelim, sadece ilaçlarla tüm sorunlarımızı çözemeyiz. Bunlar güçlü bir iradenin veya sigaranın sağlık açısından riskleri ve sonuçları konusunda farkındalığın yerini tutmayacaktır. Ancak hastanın sigarayı bırakma şansını önemli ölçüde kolaylaştırabilir ve artırabilirler.

Birincil bakım hekimlerinin rolü, diğerlerinin yanı sıra, sigara içenlere destek olmaktır. "Sigara karşıtı kliniklerin sayısı çok az"

Tıbbın çeşitli alanlarından uzmanlar "Tütünsüz Sağlık" Koalisyonu'nu kurdu. Ne iş yapıyor ve öncelikleri neler?

Koalisyon nispeten genç bir oluşum ve temel amacı tütün kaynaklı hastalıkların ortaya çıkmasını önlemek. Bunu başarmanın iki yolu vardır. Bir yandan gençler arasında sigara kullanımının önlenmesi için çalışmalar yürütürken, diğer yandan sigaranın zararları konusunda bilgilendirme yaparak, nikotin bağımlılığının tedavisinde etkili yöntemlere erişimi yaygınlaştırıyoruz. Ve Koalisyon tam da bunu yapıyor.

Nikotin bağımlılığının tedavisinde birinci basamak hekimlerinin rolü ne olmalıdır?

Polonya'da 8 milyon sigara içicisi var ve aile hekimliğinin rolü sigarayı önlemek ve sigara içenlerin bağımlılıktan kurtulmalarına destek olmak, yani nikotin bağımlılığını tedavi etmektir. Bu konuda aile hekimlerinin ve toplum hemşirelerinin yerini kimse tutamaz (diğer sağlık meslek grupları destekleyebilir).

Tüm sigara içenlerin tedavisinin sigara karşıtı klinikler veya hastaneler tarafından sağlanmasının zor olduğunu düşünmek mümkündür. Evet, birçok sigara içicisi tütüne bağlı çeşitli hastalıklardan (kanser, dolaşım sistemi hastalıkları, akciğer hastalıkları) dolayı sonunda uzmanların bakımı altına girmekte ve hastanelere kaldırılmaktadır.

Hastanın hangi sebeple doktora başvurduğuna bakılmaksızın, tütün ürünlerinin kullanımı konusunda soru sorması önerilir. Sigara içenlere sigarayı bırakmaları tavsiye edilmelidir. Hastanın bunu isteyip istemediği ve buna hazır olup olmadığı değerlendirilmeli, eğer istemiyorsa bağımlılıktan vazgeçmesi için ikna edilmeye çalışılmalıdır. Eğer böyle bir karar alırsa, daha önce bahsettiğim mevcut tedavi yöntemlerinden yararlanarak kendisine yardımcı olunmalıdır.

Polonya'da çok az sayıda sigara karşıtı klinik olmasına rağmen sekiz milyon kişi sigara içiyor. Daha fazla olmamalı mı?

Aslında bunların sayısının çok daha fazla olması gerekir. Ancak özellikle zor vakaların tedavisiyle sigara karşıtı kliniklerin ilgilenmesi gerekiyor. İkincisi, bilgi ve deneyimlerini ortaya koymalı, sağlık sisteminin diğer birimlerinde çalışan doktor, hemşire ve psikologların eğitimine katkıda bulunmalıdırlar.

İdeal olanı her ilçede bir sigara karşıtı poliklinik olması. Böylece aile hekimlerinin özellikle zor hastaları sevk edebilecekleri bir yer olur, çünkü her hastalıkta olduğu gibi ağır vakalarla uğraştığımız gibi, sigara içenler arasında da tedavisi özel bilgi, beceri ve deneyim gerektiren, ağır bağımlı kişiler var.

Tütün bağımlılığı sendromu, yakın zamanda nikotin bağımlılığı olarak yeniden adlandırılan hastalıktan mustarip hastaların büyük çoğunluğunun birinci basamak hekimleri tarafından tedavi edilebileceğini ve edilmesi gerektiğini vurgulamakta fayda vardır.

Sigarasız hastane mümkün mü? Örneğin, hastalar Polonya'daki kardiyoloji bölümleri sigarayı bırakma konusunda desteğe mi güveniyor?

Elbette mümkündür. Ciddi nikotin bağımlılığı olan kişilerin hastanede yatışları sırasında şiddetli nikotin yoksunluğu semptomları yaşayabilecekleri bir gerçektir; ancak modern tıp, bu yoğunluğu azaltmak için etkili yöntemlere sahiptir. Kalp ve damar hastalıkları gibi tütün kaynaklı bir hastalık nedeniyle hastaneye yatmak, sigarayı bırakmak için iyi bir fırsattır.

Hasta bu konuda hastane psikoloğundan yardım alabilir mi?

İyi merkezlerde hastaya psikolojik destek de verilir. Bu merkezlerden biri de Hastanemiz Lisansüstü Tıp Eğitimi Merkezi'nin İç Hastalıkları ve Gerontokardiyoloji Kliniği'dir. Prof. Varşova'daki W. Orłowskiego, her sigara içicisinin yerinde uzman, profesyonel yardıma güvenebileceği bir yer.

Elektronik sigaralar mı? "Bu sağlıklı bir alternatif değil"

Zarar azaltma savunucularının bazen sigara içenlere alternatif olarak sunduğu buharlaştırma (e-sigara) ve diğer nikotin kullanım biçimlerine geçmek hasta için iyi bir çözüm olacak mı? Peki bu konuda yapılan son araştırmalar ne diyor?

Bu kesinlikle sağlıklı bir alternatif değil. Yapılan araştırmalar, elektronik sigaranın normal sigaraya göre daha az zararlı olduğunu, ancak sağlığa zararsız olmadığını ortaya koyuyor. Elektronik sigara kullanımında bronşiyal astım veya kalp krizi gibi tütün kaynaklı hastalık riski, geleneksel sigaraya göre biraz daha düşük olsa da, sigara içmeyenlere göre önemli ölçüde yüksektir. Örneğin, elektronik sigara kullananlarda astım riski yaklaşık yüzde 20-30, kalp krizi riski ise yaklaşık yüzde 70 oranında artıyor. Sigara içmeyenlere kıyasla.

Ayrıca elektronik sigara ve tütün ısıtıcılarının zararlı bir bağımlılık imajından arındırılmasının, birçok gencin bunlara yönelmesine ve ardından da geleneksel nikotin alım yöntemlerine yönelmesine yol açtığının da açıkça belirtilmesi gerekir. Klasik tütün ürünlerinin kullanımına geçiş kapısı olurlar. Bu nedenle bunların tanıtımı yapılmamalı, ancak kullanımı ve çekiciliği sınırlandırılmalıdır.

Peki gençlerin sigara ve elektronik nikotin bağımlılığına karşı nasıl etkili bir mücadele verebiliriz?

Öncelikle sigaranın çekiciliğini sınırlamak gerekir, örneğin; tat veya koku verici katkı maddelerinin kullanımı. Özellikle ergenlik çağındaki ve genç yetişkinlere yönelik görünümlerinin de çekici olmamasına dikkat etmek gerekir. Üçüncüsü, bu ürünlere erişimi ve bunları karşılayabilmeyi daha zor hale getirin.

Burada yasal çözümlerden mi bahsediyorsunuz?

Evet, ayrıca nikotin ürünlerinin mağazalarda ve sokaklarda sergilenmesini daha da zorlaştıracak yasal çözümlerin bulunması gerektiğine inanıyorum. Mağazalarda, kasalarda, müşterilerin göz hizasında, geleneksel sigaraların, elektronik sigaraların ve ısıtıcıların sergilenmesine gerek yoktur. Tezgahın altında saklı olmalı ve müşteri istediğinde ulaşılabilir olmalıdır. Perakende zincirleri ve akaryakıt istasyonlarının kullandığı pazarlama hilelerine karşı önlem alınmalı.

Aynı zamanda toplumun, sadece sigara içenlerin değil, çocukların ve gençlerin de sigaranın ve alternatif formlarının ne kadar zararlı olduğu konusunda bilinçlendirilmesi gerekiyor. Bu bağlamda, okullarda sağlık eğitiminin yanı sıra, bağımlılık riski altında olan her insana ulaşmak için sosyologlar, sosyal psikologlar, pazarlamacılar ve popüler kanaat önderleri gibi çeşitli alanlardan profesyonellere ulaşmak gerekecektir. Ve dürüstçe itiraf etmeliyiz ki her genç bağımlılık riski altındadır.

Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.